의무기록 사본

동의서 및 위임장 다운로드
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사본 발급 및 신청절차

신청 서류 및 발급기한

신청서류

환자 본인의 경우

진료 기록 열람 및 사본 발급 신청서 접수 (환자 본인 확인 후 신청서 접수)

환자 이외의 경우

진료기록 열람 및 사본발급 신청서 및 위임장 접수 / 신분증 사본, 가족관계증명서 반드시 첨부

제 3자의 경우

보험사 등 환자에게 위임받은 제 3자가 신청하는 경우 / 진료기록 열람 및 사본발급 신청서 및 위임장 접수 / 신분증 사본 반드시 첨부

발급기한

주치의 일정 (진료/수술) 및 관련서류 확인에 소요되는 시간을 고려하여 3일정도 소요될 수 있음

신청서 접수가 필요한 의무기록

진료기록 열람 및 사본발급 신청서를 접수해야 하는 의무기록 신청서 접수가 필요하지 않은 일반 기록

약관, 수술(시술)동의서

입퇴원 기록지

병력기록 및 신체조사지록지

경과 기록지

각종 검사보고서 (*단, 혈액검사결과지의 경우 제 3자 요청 시 신청서 접수)

마취기록지

수술기록지

각종 검사결과지

의사지시 기록지

체온,맥박,호흡기록지

활력증상기록지

간호기록지

진단서

처방전 (*단, 처방전의 경우 최초 발행시에는 별도로 신청서 접수제외)

전후사진

각종 검사보고서

* 단, 혈액검사 결과지의 경우 본인 요청 시
* 단, 처방전의 경우 최초 발행시

제증명서 발급비용

종 별
진료의뢰서 0
소견서 [국문 영문, 중문] 5천원
진료 확인서 3천원
일반진단서(국문, 영문,중문) 5천원
입ㆍ퇴원확인서 3천원
통원확인서 3천원
건강진단서 1만원
진료기록부

약관, 수술(시술)동의서

수술기록지

입퇴원기록지

각종 검사결과지

병력기록 및 신체조사지록지

의사지시 기록지

경과 기록지

체온,맥박,호흡기록지

각종 검사보고서[전후 사진 포함]

활력증상기록지

마취기록지

간호기록지

(1-5매 이하) 1매당 1천원 (5매 이상) 5천원+1매당 100원
제증명서 사본 1부당 1천원