돌출입 개선과 어금니 직립 -[42세 여성, 12스텝 10개월] 아미절라인- Dr. Lee

앞니돌출에 어금니 직립까지, 고민없이  4D 투명교정으로 끝내기~

42세 여성, 교정기간 상악 11스텝 하악 12스탭 총 10개월

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<4D투명교정 아미절라인치아이동 시뮬레이션>

아미절라인 4D투명교정이란?

기존 디지털 교정방식인 3D 교정은 교정전의 치열의 3D 스캔 정보를 통해 치아의 배열과 공간을 분석하여 정확한 치료계획을 설계하는  치료방법을 말하며,

 강남아미치과의 아미절라인에서 쓰이는 4D교정의 개념은 이렇게 3D분석된 교정치료 전의 정보와 함께, 교정치료 시작 전에 미리 교정치료 완료 후의 치료결과와 치료과정을 예측하여

가장 고치고 싶은 점, 혹은 가장 원하는 치아의 배열과 모양으로 치료과정을 선택, 조절하여 최적의 심미치열상태를 만드는 치아교정치료의 새로운 방법론입니다.

특히 4D투명교정 아미절라인으로 “ 최적 치아이동”을 통해

치아의 이동량은 가장 작게, 교정 기간을 짧게 단축시키면서

통증 혹은 치은 퇴축이나 치근 흡수와 같은 교정의 부작용은 최소화 시키고,

최소한의 내원수로 온라인으로 치아의 이동상태를 관리하며, 치과에 자주 오지 않더라도 원하는 치열 개선의 결과를 극대화 합니다.

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이 환자분은 앞니 돌출때문에 강남아미치과에 오셔서 4D 투명교정을 시작하신 환자분입니다.

나이도 있으신편이고 돌출도 꽤 있어서 입도 튀어나와 있으셨죠. 요렇게요.

두둥~

앞니 때문에 컴플레인 까지 생기셨다고 해요. 좀 많이 뻐드러진 편이긴 하죠? T.T

뻐드러진 치아는 나이도 들어보이고 입이 완전히 다물어지지 않고 앞니 끝부분이 일부분 입술에 걸리게 되고, 입술이 삐쭉 튀어나와 촌스러운 이미지를 주게 되죠~

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<- 넘 직각 옆이라 돌출감 없음

그리고, 하악의 경우 35번 소구치가 혀쪽으로 굉장히 많이 쓰러져 있었어요.

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이로 인해 위 아래 어금니 사이의 교합이 되지 않고있는 상태였답니다.

아마 식사 할 때 물리는 일부분 치아가 큰 힘을 모두 감당해야 하는 상태였을 것 같아요.

돌출된 상악은 전치부 torque문제를 해결해야 했고 이를 위해 공간확보도 해야하는 상태,

게다가 대문이나 앞니의 전반적 크기가 굉장히 크면서 삼각형에 가까운 치아모양과 옆면 풍융부 때문에 모양도 좋지 않아,

환자에 동의를 얻어 치아사이의 크기를 줄이면서 항아리처럼 풍융한 모양을 일자로 다듬는 치간삭제 작업을  14-24 번까지 전체적으로 0.5mm씩(각 치면당 약 0.25mm) 들어갔고

이 공간을 이용해 11번을 제외한 나머지 치아를 distal 로 밀어 중절치 두 개가

linguo-version 할수 있는 공간을 만들었습니다. 공간이 많이 필요할 경우에는 대문이의 경우에는 조금 더 치간삭제를 많이 한다거나, 소구치 사이 혹은 대구치 전방면까지 치간삭제를 하여 추가로 공간확보를 하게 되는데, 이 환자분도 소구치 사이까지 치간삭제로 공간을 확보한 경우입니다.

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※ 여기서 잠깐! 치간 삭제란 무엇인가요?

이렇게 치간삭제를 하면 시리지 않냐구요?

-> 치아는 법랑질이라는 단단한 겉 껍질과 상아질이라는 아주작은 관구조로 된 조금 무른 속질이 있습니다. 단단한 법랑질이 치아를 감싸서 보호하고 있는 것인데요, 이 법랑질의 두께는 치아의 크기에 따라 조금씩 다르긴 하지만 대체로 0.9mm~1.2mm 정도로 이 중 약 30~50프로인 0.2~0.5mm를 삭제하여도 무방합니다. 그러나 너무 과한 1mm이상의 치간삭제 혹은 법랑질이 얇고 작은 치아에서 상아질이 드러날 정도의 치간삭제에는 상아세관이라는 작은 관의 단면이 드러나 찬 것이나 바람에 매우 시릴 수 있어서 치간삭제는 과한 량을 할 수는 없답니다. 하지만 발치를 하지 않고도 치아 배열의 공간을 제공하며, 동시에 치아의 풍융한 모양을 가지런한 직선 모양으로 개선할 수 있고, 잇몸이 내려간 블랙트라이앵글의 크기를 줄여주는 효과가 있습니다. 치아가 커서 더 깎기를 원하시는 경우에도 “더 안깎는게 좋다~” 고 의료진이 추천할 경우에는 이러한 상아질 노출이 우려되거나 하는 경우랍니다.

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법랑질, 상아질 단면 그림(치간삭제전)  -> 법랑질, 상아질 단면 일러스트 그림(치간삭제후)

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이 환자분은 치간삭제후  8스텝에 걸쳐 11,21 중절치 둘다 linguo-version 하여 torque 를 조절하며 튀어나와보이는 부분을 해결하였습니다.

하악에 경우, 치면에 넓고 균등하게 가해지는 시트의 견인력만으로는 혀쪽으로 누워있는 35번 소구치를 일어서도록 직립(uprighting) 작업을 할수 없어서

– 특히 아래턱은 단단한 뼈 부분인 피질골 구조가 위턱에 비해 치밀해서 누워있는 해당 치아에만 큰 힘을 가해줄 필요가 있죠 –

그림 처럼 설측에 button을 달고 elastic과 sas 를 이용해서 uprighting 시킨후

남은 공간은 투명교정을 이용해 마무리 하도록 설계되었습니다.

설측 버튼 붙인 치아사진 예시

※ 여기서 잠깐! Button 이란 무엇일까요?

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Cross Elastic 건 예시 사진

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쨔쟌~

이렇게 투명교정기를 낀 상태에서 손가락으로 직접 매일 고무줄을 바꿔 껴주기만 하면 OK~

처음에는 혀 쪽이 장치물로 조금 불편하겠지만 치아가 일어서는 걸 보면 작은 불편감은 쉽게 잊고 어느새 버튼 뗄 날짜가 다가온답니다! 고무줄은 매일 혹은 이틀에 한 번 정도 바꿔끼면 됩니다.

이제 투명교정이 마무리된 모습을 살펴볼까요? 두둥!

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<투명교정 에프터 사진>

총 교정 기간은 12스텝 10개월 총 내원수 약 3회입니다.

앞니 돌출도, 어금니 직립도, 4D투명교정 아미절라인과 함께라면 치과에  어렵지 않아효~

돌출 때문에 고민이시라면 바로 상태와 비용 상담 받아보세요~

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